WMO of zorgverzekeraar?

[Nautica]

Hallo allemaal,

Sinds iets meer dan een jaar ben ik getroffen door een progressieve zenuw/spier aandoening.
Ik ben alleenstaand en kan dus maar beperkt beroep doen op mantelzorgers in mijn omgeving.

Om in het dagelijkse leven nog enigszins zelfstandig te kunnen functioneren heb ik in overleg met mijn ergotherapeut een robotarm aangevraagd en deze zal geleverd worden via de zorgverzekeraar.
De indicatie voor deze robotarm is positief dus deze mag ook verstrekt worden.

Om deze robotarm te laten werken moet deze op een elektrische rolstoel gemonteerd worden en kan de robotarm bediend worden met de joystick van de rolstoel.

Doordat mijn benen ook slechter worden is de verstrekking van de rolstoel geen probleem. Deze wordt verstrekt via de WMO.

Om de robotarm met de besturing van de rolstoel te integreren moet er op de rolstoel een zogenaamde scanner gemonteerd worden. Dit is een uitbreiding van het bestaande besturingssysteem waardoor meer functies dan alleen het rijden met de rolstoel te bedienen zijn.

De WMO van de gemeente wil deze scanner niet verstrekken. Zij zijn van het standpunt dat de rolstoel is voor het verplaatsen in en rond de woning en dat de door hun geleverde versie daarvan "adequaat compenserend" is. De robotarm is in hun ogen voor taken in het algemeen dagelijkse leven en valt volgens hun mening onder de zorgverzekeraar die dan ook maar de scanner moet vergoeden.

De zorgverzekeraar wil gerust de robotarm verstrekken en betaalt ook de montage en integratie van de software op het "bestaande" besturingssysteem van de rolstoel. Het standpunt van de zorgverzekeraar is dat de bovengenoemde scanner uitbreiding is van de besturing en daardoor een wezenlijk onderdeel van de rolstoel en dat deze voorziening door de WMO verstrekt dient te worden.

Jullie raden het natuurlijk al dat ik dreig te verzuipen tussen touwtrekkerij wie de rekening zal moeten betalen maar ben wel benieuwd hoe het juridisch in elkaar steekt.

We zitten natuurlijk wel in een enigszins grijs gebied want het gebruik van de robotarm kan natuurlijk voor veel taken een functie hebben. Ik kan er bijvoorbeeld nog zelfstandig mee eten, mijn tanden poetsen en mezelf scheren et cetera dit betreft de zaken voor de persoonlijke verzorging wat dus onder de zorgverzekeraar zou vallen.

De robotarm kan echter ook gebruikt worden voor taken in het huishouden zoals bijvoorbeeld een doekje over het aanrecht halen, gemorste koffie van de vloer even wegvegen, gordijnen open en dicht doen, licht aan en uit doen et cetera. Dit zijn allerlei taken die weer onder de WMO vallen.

En jullie voelen de vraag natuurlijk al aankomen… Wie gaat die scanner betalen en op welke juridische grond?
_________________
Luctor et Navigare